Riduca 1 mg/ml

Sp. Zn. sukls310020/2023 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1.

NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

Riduca 1 mg/ml orální roztok

2.

KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden ml roztoku obsahuje octenidini dihydrochloridum 1 mg. Pomocná látka se známým účinkem: Obsahuje glyceromakrogol-40-hydroxystearát (17,6 mg/ml) Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 3.

LÉKOVÁ FORMA

Orální roztok. Téměř čirý, téměř bezbarvý roztok s vůní máty. 4.

KLINICKÉ ÚDAJE

4.1

Terapeutické indikace

K dočasnému snížení počtu bakterií v ústní dutině, k dočasnému omezení tvorby zubního plaku, v případech nedostatečné schopnosti ústní hygieny. Přípravek Riduca je indikován u dospělých. In vitro mikrobicidní spektrum přípravku Riduca zahrnuje grampozitivní a gramnegativní bakterie i kvasinky (podrobněji viz bod 5.1). 4.2

Dávkování a způsob podání

Dávkování 10 ml roztoku se používá dvakrát denně. Dosud byly zaznamenány pouze zkušenosti s nepřetržitým užíváním po dobu ne delší než 5 dní, proto se nedoporučuje přípravek Riduca užívat po dobu delší než 5 dní. Pediatrická populace Bezpečnost a účinnost přípravku Riduca u pediatrických pacientů nebyla stanovena. Nejsou k dispozici žádné klinické údaje. Způsob podání Orální podání. Přípravek je určen pouze pro povrchové použití (viz bod 4.4). Ústní dutina se má vyplachovat po dobu 30 sekund pomocí 10 ml roztoku dvakrát denně. Po vypláchnutí ústní dutiny se má roztok vyplivnout. Pro odměření správné dávky je přiloženo víčko s odměrkou. 4.3

Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1

1

4.4

Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Přípravek Riduca je určen pouze pro povrchové použití. Látka nesmí být podávána hluboko do tkání například pomocí stříkačky nebo tupou kanylou, aby se zamezilo možnému rozvoji edémů nebo nekrózy tkání. Konkrétně se nemá používat k proplachování parodontálních chobotů, proplachování kořenových kanálků zubů při endodontických výkonech, ani k proplachování dutin naplněných hnisem. Přípravek Riduca je pouze pro orální použití. Nemá se polykat. Proto se má používat jen u pacientů, kteří zvládnou ústní dutinu pouze vyplachovat a roztok nepolykat. Zamezte styku přípravku s očima. Pokud se přípravek dostane do očí, okamžitě je důkladně vypláchněte vodou. Oktenidin-dihydrochlorid může reagovat s aniontovými látkami, které se obvykle vyskytují v běžných zubních pastách, proto má být přípravek Riduca použit v jiné denní době, než si pacient čistí zuby. Pokud bude pacient potřebovat použít přípravek Riduca po čištění zubů, před výplachem přípravkem Riduca si má ústní dutinu důkladně vypláchnout vodou. Přípravek Riduca se nemá používat současně s přípravky určenými k použití v ústní dutině, které obsahují jodovaný povidon, protože to může vyvolat vznik fialových nebo hnědých skvrn v ústech a může to způsobit místní podráždění (viz část 4.5). Může se objevit dočasné zabarvení jazyka. Tento léčivý přípravek obsahuje glycerolmakrogol-40-hydroxystearát, který může způsobit kožní reakce. 4.5

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Oktenidin-dihydrochlorid není kompatibilní s aniontovými látkami a přípravky na bázi jodovaného povidonu (viz bod 4.4). 4.6

Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství Pro použití 0,1% oktenidin-dihydrochloridu v kombinaci s 2% fenoxyethanolem (Octenisept) u těhotných žen pro dezinfekci pokožky a sliznic a také pro antiseptické ošetření ran existuje střední rozsah údajů (mezi 300–1000 výsledky těhotenství, gestační věk >12 týdnů). Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky při léčbě přípravkem Octenisept během těhotenství a po porodu. Studie na zvířatech při perorálním podání oktenidin-dihydrochloridu neprokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3). V případě nutnosti lze zvážit použití přípravku Riduca během těhotenství. Kojení Neexistují žádné klinické údaje ani údaje při použití na zvířatech pro oktenidindihydrochlorid v období kojení. Protože se oktenidin-dihydrochlorid vstřebává v gastrointestinálním traktu pouze ve velmi malém množství nebo vůbec, má se za to, že neprostupuje do mateřského mléka. Nepředpokládají se žádné účinky na kojeného novorozence/kojence, protože systémová expozice kojící matky oktenidin-dihydrochloridu je zanedbatelná. Přípravek Riduca lze použít v období kojení. Fertilita Neexistují výsledky studií u lidí, které by se týkaly účinku oktenidin-dihydrochloridu na fertilitu. Perorální podání oktenidin-dihydrochloridu nemělo vliv na fertilitu u potkanů.

2

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Přípravek Riduca nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. 4.8 Nežádoucí účinky Nežádoucí účinky léčivého přípravku Riduca byly zaznamenány na základě dvou placebem kontrolovaných klinických studií fáze 3 s 200 subjekty (151 z nich užívalo přípravek Riduca, 49 z nich užívalo placebo). Nejčastější nežádoucí účinky léčivého přípravku během léčby byly dysgeuzie (21 %) a dočasné zabarvení jazyka (6 %). U některých subjentů bylo navíc pozorováno mírné a reverzibilní zabarvení zubů. Tabulkový seznam nežádoucích účinků Nežádoucí účinky léčivého přípravku hlášené z klinických placebem kontrolovaných studií fáze 3 jsou shrnuty v tabulce níže podle třídy orgánových systémů a frekvence. Třídy orgánových systémů Poruchy nervového systému Gastrointestinální poruchy

Velmi časté (≥ 1/10)

Časté (≥ 1/100 až < 1/10)

Méně časté (≥ 1/1000 až < 1/100) Bolest hlavy

Povlak jazyka, dočasné zabarvení jazyka, povlak v ústech, orální hypestezie, citlivost zubů

Nauzea, orální parestezie, nadměrná sekrece slin

Dysgeuzie Mírné a reverzibilní zabarvení zubů

Hlášení podezření na nežádoucí účinky Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek. 4.9

Předávkování

Nebyly popsány žádné případy předávkování. Náhodné perorální požití přípravku Riduca není považováno za nebezpečné, protože toxicita oktenidin-dihydrochloridu po perorálním podání je nízká. Nicméně pokud dojde k perorálnímu požití většího množství přípravku Riduca, mohou se objevit gastrointestinální příznaky v důsledku narušení endogenní střevní mikroflóry. Tyto obtíže se mají léčit symptomaticky. 5.

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1

Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Antiinfektiva a antiseptika pro lokální léčbu v dutině ústní; ATC kód: A01AB24 Mechanismus účinku Oktenidin-dihydrochlorid je kation-aktivní sloučenina a v důsledku svých dvou kationtových center má výrazné povrchově aktivní vlastnosti. Reaguje s buněčnou stěnou a membránovými komponentami mikrobiální buňky, a tím vede ke zničení funkce buňky. Farmakodynamické účinky 3

Oktenidin-dihydrochlorid je známý pro své antiseptické účinky proti bakteriím a kvasinkám. Baktericidní a levurocidní účinnost přípravku Riduca byla posuzována in vitro podle normy EN 13727 a EN 13624 (testováno při 33 °C). Kmen bakterie S. aureus E. coli K12 E. hirae P. aeruginosa C. albicans

Koncentrace testovaného přípravku (Riduca) 97 % 97 % 97 % 97 % 97 %

Doba kontaktu

Redukční faktor (log)

30 sekund 30 sekund 30 sekund 30 sekund 60 sekund

>5,08 >5,19 >5,39 >5,14 >4,42

Účinnost přípravku Riduca proti relevantním patogenním bakteriím z ústní dutiny byla také hodnocena in vitro na základě požadavků EN 13727 (testováno při 33oC) Koncentrace testovaného přípravku (Riduca)

Doba kontaktu

Redukční faktor (log)

Fusobacterium nucleatum

80%

30 sekund

>5,06

Aggregatibacter actinomycetemcomitans

97%

30 sekund

>5,05

Porphyromonas gingivalis

80%

30 sekund

>5,23

Prevotella buccalis

80%

30 sekund

>5,06

Dialister pneumosintes

80%

30 sekund

>5,20

Campylobacter rectus

80%

30 sekund

>5,09

Capnocytophaga gingivalis

80%

30 sekund

>5,06

Eikenella corrodens

80%

30 sekund

>5,05

Parvimonas micra

80%

30 sekund

>5,04

Schaalia odontolytica (dříve Actinomyces odontolyticus)

80%

30 sekund

>5,09

Kmen bakterie

Dosud nejsou známy žádné klinicky relevantní rezistence bakterií vůči oktenidindihydrochloridu. Klinická účinnost a bezpečnost Vyplachování ústní dutiny dvakrát denně oktenidin-dihydrochloridem po dobu 5 dní podstatným způsobem redukovalo vznik zubního plaku. Pátý den byl po použití oktenidindihydrochloridu medián celkového průměrného indexu plaku snížen o 1,290 ve srovnání s hodnotou 0,355 dosaženou při použití placeba. Tato schopnost redukovat plak byla vyšší v porovnání s placebem (jednostranná hodnota p<0,0001). Už jediné vypláchnutí úst oktenidin-dihydrochloridem snížilo množství bakterií ve slinách účinněji než v případě placeba. Po použití oktenidin-dihydrochloridu, se počet bakterií snížil o 2,725 lg CFU/mL (jednotek tvořících kolonie) (lgRF 2,725) ve srovnání s vypláchnutím úst pomocí placeba se snížením o 0,240 lg CFU/mL (lgRF 0,240) (oboustranná hodnota p<0,0001, van Elterenův test). Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky související s léčbou po orálním podání přípravku ve formě výplachů dvakrát denně oktenidin-dihydrochloridem po dobu 5 dnů byly dysgeuzie (21 %) a dočasné zabarvení jazyka (6 %). Děti 4

Evropská agentura pro léčivé přípravky rozhodla o zproštění povinnosti předložit výsledky studií s přípravkem Riduca u všech podskupin pediatrické populace v prevenci infekcí měkkých tkání ústní dutiny (informace o použití u dětí viz bod 4.2). 5.2

Farmakokinetické vlastnosti

Absorpce Oktenidin-dihydrochlorid se špatně vstřebává sliznicí ústní dutiny nebo gastrointestinálního traktu po spolknutí. Distribuce Nerelevantní, jelikož z důvodu dostupných podpůrných údajů nedochází k systémovému vstřebávání oktenidin-dihydrochloridu. Biotransformace Nerelevantní, jelikož z důvodu dostupných podpůrných údajů nedochází k systémovému vstřebávání oktenidin dihydrochloridu. Eliminace Studie na zvířatech prokázaly, že po perorálním podání je oktenidin-dihydrochlorid vylučován téměř výhradně a výlučně stolicí. Pouze malá množství látky byla vylučována močí. 5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti Neklinické údaje získané na základě konvenčních studií toxicity po opakovaném podávání, genotoxicity, kancerogenity a reprodukční toxicity neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka. Posouzení environmentálních rizik oktenidin-dihydrochloridu odhalilo přijatelná rizika pro životní prostředí. 6. 6.1

FARMACEUTICKÉ ÚDAJE Seznam pomocných látek

Glycerol 85%(E 422) Natrium-glukonát Kyselina citronová Dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného (pro úpravu pH) Glyceromakrogol-40-hydroxystearát Sukralóza Čištěná voda Tekuté aroma máty rolní (obsahuje propylenglykol (E 1520)) 6.2

Inkompatibility

Oktenidin-dihydrochlorid může reagovat s aniontovými látkami, které mohou být obsaženy v zubních pastách (viz bod 4.5). 6.3

Doba použitelnosti

3 roky Po prvním otevření: Lahvička se 60 ml roztoku: 2 týdny Lahvička s 250 ml roztoku: 8 týdnů 6.4

Zvláštní opatření pro uchovávání

Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání. 5

6.5 Druh obalu a obsah balení 250 ml a 60 ml: Čirá bezbarvá polyetyléntereftalátová lahvička s plastovým šroubovacím uzávěrem z bílého polypropylenu s bílým polyetylenovým těsnícím diskem, s odměrkou vyrobenou z polypropylenu s odměrnou značkou 10 ml umístěnou na horní straně šroubovacího uzávěru. Lahvičky jsou baleny ve skládací krabičce. Velikosti balení: 60 ml a 250 ml orálního roztoku. Na trhu nemusí být dostupné všechny velikosti balení. 6.6

Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.

7.

DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Schülke & Mayr GmbH Robert-Koch-Straße 2 22851 Norderstedt Německo 8.

REGISTRAČNÍ ČÍSLO/REGISTRAČNÍ ČÍSLA

95/331/19-C 9.

DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

11. 1. 2022 10.

DATUM REVIZE TEXTU

13. 8. 2024

6